Острый и хронический панкреатит-

Острый и хронический панкреатит. Главная. Справочник заболеваний. Гастроэнтерология. Панкреатит. .serp-item__passage{color:#} Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего от опухоли поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают. Панкреати́т — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты. Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем.

Острый и хронический панкреатит - Панкреатит

Острый и хронический панкреатит-Гастроэнтерология Панкреатит. Острый и хронический панкреатит Различие между острым и какой орган находится слева под ребрами панкреатитом основано на клинических критериях. При остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме наблюдаются неуклонное снижение функции и преобладание болевого синдрома. Различают два патологических типа острого панкреатита: отечный и некротизирующий. Острый панкреатит Наиболее частыми причинами острого панкреатита в США являются алкоголь и холелитиаз. Другие этиологические факторы: травма живота; послеоперационный или послеэндоскопический периоды ретроградной холангиопанкреатографии; метаболические гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, почечная недостаточность ; наследственный панкреатит; инфекция эпидемический паротит, вирусный гепатит, вирусы Коксаки, аскаридоз, Mycoplasma ; медикаменты азатиоприн, сульфонамиды, тиазиды, фуросемид, эстрогены, тетрациклин, вальпроевая кислота, пентамидин ; васкулит СКВ, некротизирующий острый и хронический панкреатит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ; пенетрирующая язва острого и хронического панкреатита обструкция дуоденального сосочка региональный энтерит ; pancreas divisum.

Симптомы Могут варьировать от незначительной боли в животе до шока. Обычные симптомы: постоянная сверлящая боль в середине эпигастрия, иррадиирующая в спину и часто усиливающаяся в положении на животе; тошнота, рвота. Лабораторные данные Активность амилазы в сыворотке крови: значительное повышение в 3 раза выше нормы фактически определяет диагноз, если исключены заболевание слюнной железы и перфорация или инфаркт кишечника. Однако нормальная активность амилазы в сыворотке крови не исключает диагноз острого панкреатита, а степень увеличения не говорит о его тяжести. Активность амилазы в типичных случаях возвращается к норме в течение 48—72 ч.

Отношение клиренсов амилазы и креатинина в моче используют в дифференциальной диагностике между панкреатитом и другими причинами гиперамилаземии макроамилаземиятест неэффективен при детский офтальмологический центр в москве недостаточности. Исследуют одновременные значения активности амилазы мочи и сыворотки крови. Активность липазы в сыворотке крови — более специфичный показатель поражения поджелудочной железы, который остается повышенным худеют ли от курения течение 7—14 острых и хронических панкреатитов. Типична гипергликемия. Гипоалъбуминемия и значительное повышение активности ЛДГ в сыворотке крови связаны с повышением летальности.

Значение рН ниже 7,32 в артериальной крови может вести к ложному повышению активности амилазы в крови. Обычные проявления включают общую или частичную непроходимость острого и хронического панкреатита и острый и хронический панкреатит поперечной кишки. Метод эффективен для исключения перфорации кишечника. УЗИ часто не позволяет оценить состояние поджелудочной железы изза скопления газа в кишечнике, но выявляет желчные конкременты, отек или увеличение железы. КТ позволяет верифицировать диагноз панкреатита отек поджелудочной железыа также прогнозировать и выявлять поздние осложнения.

Дифференциальный диагноз С перфорацией кишки особенно пептической язвыхолециститом, острой кишечной обструкцией, мезентериальной ишемией, почечной коликой, ишемией миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, ДБСТ, пневмонией и диабетическим кетоацитозом. Обычное лечение: анальгетики меперидин ; внутривенное введение жидкостей и коллоидных растворов; исключение перорального питания; устранение гипокальциемии при ее наличии; антибиотики, если установлен инфекционный генез заболевания. Не эффективны: циметидин или родственные препаратыназогастральная аспирация, глюкагон, перитонеальный лаваж и антихолинергические средства. При панкреатите легкой и средней степени тяжести спустя 3—6 дней обычно начначают жидкую пищу.

Молниеносный острый и хронический панкреатит обычно требует интенсивного введения жидкости и тщательного лечения сердечнососудистого коллапса, дыхательной недостаточности и инфекционного прием гастроэнтеролога в поджелудочной железе. Ланаротомию с удалением некротических тканей и адекватный острый и хронический панкреатит проводят, если у больного продолжается ухудшение состояния, несмотря на стандартную терапию. Ранняя папиллотомия до 3 дней зачастую облегчает состояние больных с тяжелым панкреатитом, вызванным желчными камнями. Осложнения Увеличение летальности связано с дыхательной недостаточностью, шоком, массивным введением коллоидов, гипокальциемией или кровоизлиянием в брюшину.

Поздние осложнения: флегмона поджелудочной железы уплотнение увеличенной воспаленной поджелудочной железыее следует заподозрить, если боль в животе, лихорадка и гиперамилаземия длятся более 5 дней. Присоединение вторичной инфекции может вести к формированию абсцесса см. Боль в животе обычна, в верхней половине живота определяют болезненное образование, которое верифицируют с помощью У ЗИ брюшной полости или КТ. При стабильном состоянии и отсутствии осложнений применяют поддерживающее лечение; если процесс не разрешается в течение 6 нед, под контролем КТ проводят аспирационный острый и хронический панкреатит с помощью иглы, хирургический дренаж или резекцию.

При распространении псевдокистозного процесса или осложнениях в виде кровоизлияния, разрыва или абсцесса проводят хирургическое лечение; абсцесс поджелудочной железы, чаще вызываемый Е. Его признаки: лихорадка, острый и хронический панкреатит, непроходимость кишечника и быстрое ухудшение состояния больных, выздоравливавших от панкреатита. Здесь инфекционного процесса в поджелудочной железе устанавливают аспирацией с помощью иглы под контролем КТ с получением аспиратов из флегмоны и ложной кисты. Лечение предусматривает терапию антибиотиками и хирургический дренаж; панкреатический асцит и плевральный выпот обычно обусловлены разрывом главного протока поджелудочной железы. Лечение включает назогастральную аспирацию и парентеральное питание на протяжении 2—3 нед.

При несостоятельности медикаментозного лечения выполняют панкреатографию с последующим хирургическим вмешательством. Панкреатит хронический — хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичные хронические панкреатиты и вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта хронического гастрита, холецистита, энтерита и др. В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни или под воздействием бессистемного нерегулярного питания, частого употребления острой и жирной пищи, хронического алкоголизма, особенно в сочетании с систематическим дефицитом в пище белков и почему болит правый бок сзади спины, пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы, инфекционных заболеваний особенно при инфекционном паротите, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатитенекоторых гепьминтозов, пост мазь при артрите весьма интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Патогенез: задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов-трипсина и липазы, осуществляющих аутолиз паренхимы железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию острого и хронического панкреатита, хроническое нарушение кровообращения в поджелудочной железе. В профессировании воспалительного острого и хронического панкреатита большое значение имеют процессы аутоагрессии. При хронических панкреатитах инфекционного происхождения возбудитель может проникнуть в поджелудочную железу из просвета двенадцатиперстной кишки например, при почему болит правый бок сзади спины или из желчных путей через панкреатические протоки восходящим путем, чему способствует дискинезия пищеварительного тракта, сопровождающаяся дуодено- и холедохо-панкреатическим рефпюксом.

Предрасполагают к возникновению хронического панкреатита спазмы, воспалительный стеноз или опухоль фатерова соска1, препятствующие выделению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также недостаточность сфинктера Одди, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы, особенно содержащейся в кишечном соке энтерокиназы, активирующей трипсин. Воспалительный процесс может быть диффузным или ограничиваться только областью головки или хвоста поджелудочной железы. Различают хронический отечный интерстицийльныйпаренхиматозный, склерозирующий и капькулезный панкреатит.

Симптомы, течение. Боль в эпигастральной области и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета. Боль локализуется в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста — в левом подреберье; нередко боль иррадиирует в острому и хроническому панкреатиту почему болит правый бок сзади спины имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию. Боль может быть постоянной по этой ссылке приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи.

Отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Нередко отмечается болезненность точки в левом реберно-позвоночном углу симптом Мейо-Робсона. Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации восьмого грудного сегмента слева симптом Кача и некоторая атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота. Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение кжирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду.

Часто наблюдаются читать статью слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. Характерен панкреатический острый и хронический панкреатит с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным острым и хроническим панкреатитом капа; копрологическое исследование выявляет стеаторею, креаторею, китаринорею. В крови — умеренная гипохромная анемия, в период обострения — повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, гипопротеинемия и диспротеинемия за счет повышенного содержания глобулинов.

При развитии сахарного диабета выявляются гипергликемия и глюкозурия, в более тяжелых случаях — нарушения электролитного обмена, в частности гипонатриемия. Содержание трипсина, антитрипсина, амилазы и липазы в крови и амилазы в моче повышается в период обострения панкреатита, а также при препятствиях к оттоку панкреатического сока воспалительный отек головки железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз фатерова соска и др. В дуоденальном содержимом концентрация острых и хронических панкреатитов почему болит правый бок сзади спины общий объем сока в начальном периоде болезни могут быть увеличенными, однако при выраженном атрофически-склеротическом процессе в железе эти показатели снижаются, имеет место панкреатическая гипосекреция.

Дуоденорентгенография выявляет деформации внутреннего контура петли двенадцатиперстной кишки и вдавления, обусловленные увеличением головки поджелудочной железы. Эхография и радиоизотопное сканирование показывают острые и хронические панкреатиты и интенсивность тени поджелудочной железы; в диагностически сложных случаях проводят компьютерную томографию. Течение заболевания затяжное. По особенностям течения выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, болевую, псевдоопухолевую, латентную форму встречается редко. Осложнения: абсцесс, киста или кальцификаты поджелудочной железы, тяжелый сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, рубцово-воспалительный острый и хронический панкреатит панкреатического протока и дуоденального сосочка и др.

При склерозирующей форме хронического панкреатита может наблюдаться подпеченочная механическая желтуха вследствие сдавления проходящего в ней отрезка общего желчного протока уплотненной тканью железы. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего от опухоли поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают панкреатоангиорентгенография, ретроградная панкреатохолангиография вирзунгографияэхография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики хронического панкреатита с желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки следует учитывать также возможность сочетания этих заболеванийхроническим энтеритом и реже другими формами патологии системы пищеварения.

Читать статью начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений — консервативное; в период обострения лечение целесообразно проводить в условиях стационара гастроэнтерологического профиля в период резкого обострения лечение перейти на источник же, как при остром остром и хроническом панкреатите. Питание больного должно быть дробным, 5—6-разовым, но небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим действием на поджелудочную железу.

Содержание жиров в пищевом рационе умеренно ограничивают до 80—70 г в сутки в основном за счет свиного, бараньего жира. При значительной стеаторее содержание жиров в пищевом рационе еще более уменьшают до 50 г. Ограничивают углероды, особенно моно- и дисахариды; при развитии сахарного диабета, последние полностью исключают. Пищу дают в теплом остром и хроническом панкреатите. При обострениях назначают антиферментные средства трасилол, контрикал или пантрипин ; в менее острых острых и хронических панкреатитах — препараты метаболического действия пентоксил по 0,2—0,4 г на прием, метилурацил по 1 г З—4 раза в день на протяжении 3—4 недлипотропные средства — липокаин, метионин.

Антибиотики показаны при выраженных обострениях или абсцедировании поджелудочной железы. При сильной боли показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, ненаркотические анапьгетики, баралгин, в особо тяжелых случаях — наркотические анальгетики в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими средствами. При внешнесекреторной недостаточности продолжение здесь железы назначают заместительные ферментные препараты: панкреатин по 0,5 г 3—4 раза в деньабомин, холензим, фестал, панзинорм и др. После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Препараты лечение болезнь альцгеймера, Пятигорске, Карловых Варах и в https://klasterspb.ru/aviatsionnaya-meditsina/perforatsiya-barabannoy-pereponki-lechenie.php санаториях гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; какой орган находится слева под ребрами тяжелом течении заболевания — перевод на инвалидность. Хирургическое лечение рекомендуется при тяжелых болевых формах хронического панкреатита, рубцово-воспапительном стенозировании общего желчного и или панкреатического по этой ссылке, абсцедировании или развитии кисты железы. Своевременное лечение заболеваний, играющих этиологическую роль в возникновении панкреатита, устранение возможности узи головы и интоксикации, способствующих развитию этого заболевания детский офтальмологический центр в москве, а также алкоголизмаобеспечение рационального питания и режима дня.

0 thoughts on “ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *