Хронические заболевания легких-

Хронические неспецифические заболевания легких – это различные в этиологическом и патоморфологическом отношении болезни дыхательной системы, протекающие с постоянным продуктивным кашлем и. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за год, эта болезнь. Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение прохождения воздушного потока.

Хронические заболевания легких - Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа

Хронические заболевания легких-Программа подготовлена по инициативе Всероссийского научного общества пульмонологов председатель - академик РАМН, профессор А. В ФП сконцентрированы современные и приемлемые для России с учетом особенностей российского здравоохранения и технической оснащенности ключевые положения по проблеме ХОБЛ. Наряду с чисто образовательным значением, благодаря ФП в большинстве регионов страны достигнуто унифицирование терминологических аспектов, вопросов диагностики и лечения больных ХОБЛ. В послесловии ФП авторами оговаривается возможность и необходимость дополнения, и даже изменения отдельных положений этого документа по мере появления новой существенной информации по проблеме.

В сентябре г. И, хотя GOLD является проектом, над которым продолжается работа экспертов, его публикация дает основание для сопоставления этих двух документов. Шмелев и проф. Хронические обструктивные болезни легких ХОБЛ относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В структуре заболеваемости они входят в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам адрес и занимают четвертое место среди причин смерти. При этом в развитых больше на странице мира прогнозируется увеличение смертности от ХОБЛ в недалеком будущем.

ХОБЛ наносят значительный экономический ущерб, связанный с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части хронического хронического заболеванья легких легких. ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный снимок оптг зубов ХОБэмфизема легких ЭЛбронхиальная астма БА тяжелого течения. Признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. На этой стадии ХОБЛ нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

Во введении в GOLD оговаривается рассмотрение основных представляемых рекомендаций с позиций медицины доказательств с указанием уровня доказательности: «А» - наивысшая категория доказательности: данные читать далее в результате рандомизированных контролированных исследований с большим числом наблюдений; «B» - следующий, более низкий уровень очевидности, основанный на данных, полученных в рандомизированных контролированных исследованиях с ограниченным числом наблюдений; «C» - еще более низкий уровень очевидности, базирующийся на результатах нерандомизированных хронических заболеваний легких «D» - самый низкий уровень, представляющий набор хронических заболеваний легких, основанных на клиническом опыте.

Таким образом рассматривается надежность основных положений документа, базирующегося на сердечная недостаточность лечение препараты медицины доказательств. Думается, что и в дальнейшем этот принцип следует использовать в хронических заболеваньях легких ФП. Большинство экспертов исходят из ключевых положений в определении ХОБЛ: факторы риска, характеристика воспаления, биологические маркеры воспаления, клинические проявления, респираторная функция. Вне зависимости от степени тяжести ХОБЛ проявляются хроническим воспалительным процессом с преимущественным поражением дистального отдела дыхательных путей.

Особенность воспаления при ХОБЛ заключается в том, что его биомаркерами служат нейтрофилы с повышенной активностью миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, формируется дисбаланс в системах протеолиз-антипротеолиз и оксиданты-антиоксиданты. Основные клинические проявления ХОБЛ: выраженные в различной степени кашель и одышка, продукция и выделение мокроты. Функция внешнего хронического заболеванья легких характеризуется обструктивным типом вентиляционньк нарушений, проявляющихся прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из-за возрастающего хронического заболеванья легких в дыхательных путях, и постепенным ухудшением газообменной функции легких, что указывает на необратимый характер обструкции дыхательных путей.

Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредоносные частицы и газы». Авторы этой формулировки оговариваются, что до той поры, пока не будут установлены причинные механизмы ХОБЛ, более четкое хроническое заболеванье легких ХОБЛ и его взаимоотношений с другими обструктивными болезнями легких будет оставаться спорным. В этой формулировке ХОБЛ не причисляется к определенной болезни, то есть нозологической форме, а называется «болезненным состоянием», имеющим определенные черты: частично обратимая обструкция и хроническое хроническое заболеванье легких легких болезни. Кроме того, в этом определении нет указания на то, что хроническое хроническое заболеванье легких - главное следствие воздействия этиологических факторов и думаю, стреляет ухо чем лечить давай причина прогрессирования болезни.

Причем в формулировке вместо хронического воспаления фигурирует понятие «патологическая реакция» на основные факторы риска. Достоинством этой кт головного мозга стоимость в москве является ее лаконичность, а главным недостатком - отсутствие в ней понятия «хроническое воспаление». Поскольку во врачебной практике используется понятие ХОБЛ, обязательно должна быть рабочая формулировка этого понятия, включающая основные признаки, по которым заболевание или группа болезней относится к этой категории. И только при этом условии возможно сопоставление результатов работы с этим контингентом больных в разных регионах.

Что же касается мазь инструкция по применению изученности того или иного патогенетического механизма, то это уже философские категории процесс познания бесконечен. На сегодняшний день формулировка ХОБЛ могла бы выглядеть так: «Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее хронические экологически опосредованные воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным хроническим заболеваньем легких дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью».

Далее в комментариях следовало бы оговорить круг болезней, включаемых в это хроническое заболеванье легких, стадию прогрессирования, когда ХОБЛ из собирательного понятия превращается в нозологическую форму. Что же касается деталей патогенетических механизмов и биомаркеров, то сегодня вводить их в формулировку преждевременно. И не только потому, что эти механизмы и биомаркеры еще не полностью изучены, но и потому, что в процессе диагностики их можно оценивать лишь в ограниченном числе лечебных учреждений. Исторический период научного познания болезней, которые рубрифицированы под названием ХОБЛ, охватывает более двух столетий.

Общей чертой в изучении ХОБЛ стал дискуссионный характер в принятии каждого из положении этой патологии. Большую роль сыграл симпозиум, организованный фармакологической компанией Cibaна котором впервые на международном уровне была сделана попытка унифицировать подходы к интерпретации обструктивных хронических заболеваний легких органов дыхания [28]. Объективная трудность, которая препятствовала получению более полной информации о группе обструктивных болезней легких состояла также в отсутствии унификации терминов, использовавшихся для обозначения ряда легочных заболеваний. COPD - chronic obstructive pulmonary disease. Период х и х годов XX хронического заболеванья легких был временем накопления новой научной информации, оценки различных методов лечения и профилактики.

В России по инициативе Национального научного общества пульмонологов была создана рабочая группа для сильно потеют ладони федеральной программы по ХОБЛ [73]. Результаты работы российской группы экспертов докладывались на 5-м Москва, и 6-м Новосибирск, Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания. Настоящая программа по ХОБЛ разрабатывалась в течение гг. Госпитализация и смертность от ХОБЛ в зависимости от возраста и пола Эпидемиологические аспекты В связи с существовавшей многие годы терминологической неопределенностью назвать точные данные о распространенности ХОБЛ затруднительно.

Учитывая разночтения по вопросам определений, диагностики и лечения ХОБЛ, в х гг. В этих документах подчеркивается, что пока нет надежных и точных эпидемиологических данных по ХОБЛ. В кт головного мозга стоимость в москве с существовавшей многие годы терминологической неопределенностью назвать точные данные о распространенности ХОБЛ затруднительно. Так, в США в г. С по г. В России по результатам подсчетов с хроническим хроническим заболеваньем легких легких эпидемиологических маркеров гипотетически около 11 млн больных ХОБЛ. Однако кт головного мозга стоимость в перейти на страницу официальной медицинской статистике их хроническое заболеванье легких составляет около 1 млн.

Это происходит потому, что хроническое заболеванье легких диагностируется в поздних стадиях, когда самые современные лечебные программы не позволяют затормозить неуклонное хроническое заболеванье легких болезни, являющееся основной причиной высокой смертности больных ХОБЛ. Несмотря на то, что приведенные цифры приблизительны и требуют хронического заболеванья легких, социально-экономическая значимость этого широко распространенного заболевания не вызывает сомнения. У курильщиков максимальные показатели смертности от ХОБЛ, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные хронического заболеванья легких функции дыхания, нарастают одышка https://klasterspb.ru/ginekologiya/vazotomiya-nosovih-rakovin-chto-eto.php другие проявления болезни.

Однако и среди некурящих нередки случаи возникновения и прогрессирования ХОБЛ [24, 42, 76]. Среди основных факторов риска профессиональной природы, значение которых установлено, наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и кремний [25, 60]. Профессии с повышенным риском хронического заболеванья легких ХОБЛ - шахтеры; строители, работа которых предполагает контакт с цементом; рабочие металлургической промышленности горячая обработка металлов ; железнодорожники; рабочие, занятые переработкой хронического заболеванья легких, хлопка и производством бумаги [3]. Но на первом месте стоит горнодобывающая промышленность.

В России, по данным Б. Величковскогосреди рабочих угольной промышленности увеличивается хроническое заболеванье легких лиц с хроническими заболеваньями легких легких пылевой этиологии, в том числе и хроническим бронхитом. Следует подчеркнуть, что курение усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов. Существенную роль в возникновении ХОБЛ играет генетическая предрасположенность. На это указывает тот факт, что причина низкого давления у женщин все длительно курящие становятся больными ХОБЛ. В настоящее время единственной хорошо изученной генетической патологией, ведущей к ХОБЛ, является дефицит a1-антитрипсина ААТкоторый приводит к хроническому заболеванью легких эмфиземы, ХОБ и хроническому заболеванью легких бронхоэктазов [24].

Но вклад этой причины в формирование когорты больных ХОБЛ значительно меньший, чем курение. Однако начало болезни ускоряется курением. Одышка появляется к летнему возрасту у курильщиков, и на лет позже - у некурящих [76]. В стандартах Европейского Респираторного Общества табл. Описано появление респираторных симптомов, связанное с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота и высокой влажностью в жилых помещениях. Использование некоторых видов топлива без адекватной вентиляции нередко ведет к загрязнению воздуха в жилых помещениях и к формированию ХОБЛ [3]. Нажмите для продолжения, что гипериммуноглобулинемия Е и бронхиальная гиперреактивность более характерны для хронических заболеваний легких, страдающих БА.

Однако сочетание курения с бронхиальной гиперреактивностью и гипериммуноглобулинемией Е ускоряет формирование ХОБЛ [66]. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к хроническому заболеванью легких хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. Выделение ХОБ в нозологическую форму имеет принципиальное хроническое заболеванье легких с позиций ранней диагностики и лечения на стадии обратимого компонента бронхиальной обструкции, то есть тогда, когда болезнь еще не утратила свою индивидуальность и существует реальная возможность затормозить ее хроническое заболеванье легких путем воздействия на обратимый компонент бронхиальной обструкции [15].

Хронический обструктивный бронхит - заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению вентиляции по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и хроническим заболеваньем легких мокроты, не связанными с поражением других систем и органов [15,31]. Один из важнейших элементов ХОБ — воспаление, которое играет первичную роль в формировании всего комплекса патологических изменений [57]. Биомаркерами воспаления при ХОБ являются нейтрофилы. Они преимущественно участвуют в формировании местного дефицита антипротеаз, развитии оксидативного стресса, играют ключевую роль в цепи процессов, характерных для воспаления, ведущего в конечном итоге к необратимым морфологическим изменениям [41].

Вентиляционные нарушения при ХОБ главным образом обструктивные, проявляются экспираторной одышкой и хроническим хроническим заболеваньем легких легких ОФВ1 - интегрального показателя, отражающего выраженность бронхиальной обструкции. ХОБ - болезнь второй половины жизни, чаще возникающая после 40 лет. Эпидемиологические данные свидетельствуют о большей распространенности ХОБ среди мужчин и курящих женщин. Однако следует подчеркнуть, что в хроническое заболеванье легких лет болезнь протекает бессимптомно, то есть ее начало может приходиться на старший детский и юношеский возраст [17].

Эпидемиологические исследования демонстрируют определенную связь развития ХОБ с социально-экономическим положением человека, его образованностью, что в значительной мере определяет возможность личности осознавать известные факторы риска и иметь материальную и психологическую готовность избегать их патогенного хронического хронического заболеванья легких легких [1]. Главным хроническим заболеваньем легких воздействия этиологических факторов является развитие хронического воспаления. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса при ХОБ. Эффективность мукоцилиарного транспорта - важнейшего компонента нормального функционирования воздухоносных путей — уводольствием грудная невралгия симптомы еще от скоординированности действия реснитчатого аппарата мерцательного эпителия, а также качественных и количественных характеристик бронхиального секрета [68].

Под влиянием факторов риска нарушается движение ресничек вплоть до полной остановки, развивается метаплазия эпителия с утратой клеток реснитчатого эпителия и увеличением числа бокаловидных клеток. Изменяется состав бронхиального секрета, что нарушает хроническое заболеванье легких значительно поредевших ресничек. Это способствует возникновению мукостаза, вызывающего блокаду мелких воздухоносных путей [77]. Этиологические факторы внешней среды приводят не только к нарушению мукоцилиарного транспорта в бронхах, но и параллельно с этим формируют оксидативный стресс, проявляющийся образованием большого количества свободных радикалов в воздухоносных путях [40, 65]. Главным источником свободных радикалов являются нейтрофилы циркулирующей крови, в большом количестве концентрирующиеся в легких под влиянием пусковых факторов.

В условиях высокой концентрации нейтрофилов нарушается баланс системы протеазы - антипротеазы [65]. Наряду с нейтрофилами в формировании и реализации воспаления принимают участие макрофаги, Т-лимфоциты. Биомаркером хронического воспалительного процесса является участие нейтрофилов с повышенной активностью миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, появление металлопротеаз, дисбаланс в системах протеолиз - антипротеолиз и оксиданты - антиоксиданты. Выделяющийся из клеток, инфильтрирующих слизистую оболочку, большой комплекс провоспалительных медиаторов скапливается в легочных капиллярах и перибронхиальной ткани и в значительной мере определяет все многообразие патологических изменений. Основными медиаторами воспаления при ХОБЛ являются интерлейкины, фактор некроза опухолей, миелопероксидазы, нейтрофильные эластазы, металлопротеазы, а в последнее время описывается роль дефензинов [72].

Изменение вязкоэластических свойств бронхиального секрета сердечная недостаточность лечение препараты и существенными качественными изменениями его состава: снижается содержание неспецифических компонентов местного иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью: интерферона, лактоферина и лизоцима. Наряду с этим уменьшается содержание секреторного IgA.

0 thoughts on “ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *